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            對政協市八屆二次會議第822072號提案《關于建立和完善臨終關懷機構的建議》的答復

            文章來源:

            添加時間:2019年06月30日

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            關于建立和完善臨終關懷機構的建議

            編號:822072  提案人:紀景明  提案時間:2018-12-28 

            我們鐵嶺民進在多年的深入社區、鄉村支醫送藥過程中了解到,目前存在著一些絕癥患者(大多為老年人)如何度過臨終前這段時間的問題。這些患者包括惡性腫瘤晚期、心腦血管病處于植物人狀態和其他病重危重等。他們生活都不能自理,醫學上失去了救治意義卻又需要一定的醫護過程。對于這類患者,養老機構大都不愿接收,其家庭一般在人手上和經濟狀況上缺少護理能力,醫院也幾乎不會收留其長期住院。這些患者人數不多,但涉及面不小,某種程度上也成了一   定的社會問題。

            對于這些臨終患者而言,到臨終關懷機構養護,應該是最好的安排。既緩解了其家庭的壓力,也可能讓他們有尊嚴地度過臨終前的時光。國務院辦公室2015年11月轉發的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》中,明確提出“為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務”。我們國家將臨終關懷、舒緩醫療、姑息治療等統稱為安寧療護,是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務,控制痛苦和不適癥狀,提高生命質量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世,這是人類社會和文明發展的重要標志。

            目前,全國許多地方的臨終關懷工作做得很好。在我市這方面工作也有開展,一些醫療單位設立了相關機構,還有幾家類似臨終關懷病房的民營機構。但是據了解,由于多種原因,這方面的工作還很薄弱,醫療單位的相關機構實際利用不夠;私營臨終關懷機構,因為規模小床位少,安排能力有限,存在臨終患者排隊的現象。

            建議,我市建立和完善臨終關懷機構,可稱之為“安寧療護中心”。

            1。建議市政府統籌醫療衛生機構資源布局,積極穩妥地推進臨終關懷工作,從建設服務體系、明確服務內容、建立工作機制、探索制度保障、加強隊伍建設、研究制定標準規范、加強宣傳教育等方面開展工作。

            2。建議鼓勵臨終關懷機構建設,提高醫療衛生機構臨終關懷床位占比。全市二級以上醫院應設立或完善臨終關懷科,或設立“安寧療護中心”,并保證一定的床位數。三級醫院“安寧療護中心”應形成一定規模,配備專業醫護人員和營養師,基本滿足臨終患者需要。

            3。建議縣(市)區依托衛生醫療機構設立“安寧療護中心”。社區衛生服務中心和鄉鎮醫院,可因地制宜,利用空余床位開辦臨終關懷業務,方便臨終患者的需求。

            4。建議鼓勵民間資本參與基層臨終關懷事業,有條件的可在街道、鄉鎮開辦“安寧療護”機構。

            5?;颊呒彝タ梢栽诩抑性O立臨終患者病床,除家人護理,還可由養老機構的工作人員、社區的社會工作者、志愿者等人員前去照顧,直至病人辭世,并協助料理后事。

            6。全社會都要關心和支持建議臨終關懷機構。政府應給予“安寧療護中心”建設和運行資金保障上的支持。同時將臨終關懷服務納入補貼和保障范圍。

            7。通過政府購買服務等方式,扶持開展臨終關懷服務。引導社會資金投入臨終關懷社會工作服務,推動提供臨終關懷服務機構配備使用專(兼)職社會工作者。

            8。臨終關懷機構涉及到醫療、養老等多個領域,對符合條件的此類機構,按照國家相關規定,享受關于醫療、養老領域的一系列稅費優惠措施。

            9。嚴格執行國家關于醫保支付臨終關懷項目的規定;落實國家已明確的參保人員發生的符合出入院標準的家庭病床醫療費用支付的規定;按照國家要求,制定相應的家庭病床管理辦法。

            對政協市八屆二次會議

            第822072提案答復

            紀景明委員

            您提出的關于《關于建立和完善臨終關懷機構的建議》收悉,現答復如下:

            我國人口老齡化日趨嚴重,2018年末,60周歲及以上人口已占總人口的17。9%。我市常駐老年人口61。9萬人,同樣面臨著老齡化、高齡化的嚴峻問題,發展安寧療護既是滿足群眾多樣化、多層次健康需求的客觀需要,也有利于節約醫療支出,提高醫療資源效率。

            2017年2月,國家衛生健康委制定并下發了《安寧療護中心基本標準及管理規范(試行)》,明確了安寧療護中心是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務,以提高生命質量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的醫療機構。規定了安寧療護中心的床位、科室設置、人員、建筑、設備等基本條件和要求。要求安寧療護中心要加強機構管理、質量管理、感染防控與安全管理及人員培訓;各級衛生健康行政部門要加強對轄區內安寧療護中心的監督管理,切實保障醫療質量和患者安全。

            按照國家、省衛生健康委相關工作要求,我市積極推進醫養結合發展和臨終關懷工作,不斷加強臨終關懷事業設施建設,促進醫療資源合理利用。我市分別于2016年和2018年下發《鐵嶺市人民政府辦公室關于印發推進醫療衛生與養老服務結合發展試點工作實施方案的通知》(鐵政辦發[2016]54號)和《鐵嶺市人民政府辦公室關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見》,鼓勵和指導全市社會辦養老結構和醫養結合發展,為臨終關懷事業發展提供了良好的基礎和保障。

            目前,全市臨終關懷事業尚處于起步階段,以醫療機構、養老院及民間小型托老機構等形式承擔著著部分臨終關懷的工作。截至2018年年末,醫療衛生機構總計3012家,養老機構86家,醫養結合機構11家,其中社會辦10家。本地區醫養結合機構中,醫療衛生機構人員349人,包括醫療、護理、藥學、醫技、管理及志愿者等;養老機構人員260人,包括護理、管理、志愿者等。全市醫養結合總床位數2340張,其中醫療機構220張,養老機構2120張。所開展服務項目包括:康復、護理、預防保健、急診急救、中醫藥服務、健康管理、保健咨詢、心理關懷輔導、安寧療護,藥事服務、健康教育等。臨終關懷存在覆蓋面小、分工不明確、缺乏專業指導、供需嚴重失衡等諸多問題。

            下一步,我們將從以下幾個方面加強臨終關懷機構建立和完善工作:

            (一)積極鼓勵和支持社會資本開辦臨終關懷醫療機構、安寧療護中心。大力招商引資,進一步放寬市場準入,依法審批、優化服務,制定和完善區域臨終關懷服務體系規劃,臨終關懷醫療機構設置規劃,在符合規劃總量和結構的前提下,社會資本申辦醫療機構不受機構數量、選址距離的限制,審核時,將審核重點放在人員資質與技術服務能力上,在保障醫療質量安全的前提下,動態調整相關標準規范。鼓勵養老機構和醫療機構合作開展臨終關懷業務。為民辦養老機構提供運營補貼和責任保險保費補貼,探索針對醫養結合機構的扶持政策。社會力量投資舉辦的醫養結合型臨終關懷機構,符合養老扶持政策規定的,可參照同等類型養老機構享受相關稅費減免和相關政策,依法筒化手續,可直接到工商部門或民辦非企業登記部門登記,到民政部門備案。

            (二)充分利用現有資源。在現有綜合醫院、養老院開設臨終關懷病區或病房是非常可行的臨終關懷實踐方式。充分利用醫院現有的病房、病區、醫護人員等硬件資源,開設臨終關懷病房或病區。鼓勵養老機構通過與簽約醫療機構合作方式在原有基礎上增加臨終關懷、安寧療護病房和床位。支持部分閑置床位較多的一、二級醫院和??漆t院發揮專業技術和人才優勢,積極穩妥地轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構。推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭,推進基層醫療衛生機構和醫務人員與有意愿的老年人家庭建立醫療簽約服務關系,為行動不便的老年人提供上門服務,開設家庭病床,方便老年人就醫。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力,規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目,協議服務范圍、項目、服務質量、結算辦法等內容,明確雙方的責任、權利和義務。

            (三)加強臨終關懷,安寧療護人才培養,加強養老機構人才隊伍建設,引入養老服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等方面的專業人才,鼓勵高校對口專業畢業生從事臨終關懷工作。支持高等院校和中等職業學校增設老年服務相關專業和康復保健等課程,加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。我市正在制定對高校護理相關專業畢業生入職養老機構給予一次性補貼。建立臨終關懷照護服務學術交流制度,做好專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接,對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待,鼓勵醫護人員以多點執業的形式到醫養結合機構執業,建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制,促進人才有序流動。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生健康人員培訓規劃。大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。持相關專業志愿者發展,對臨終關懷對象進行情緒疏導,整合各種資源以提供細致的老人照護、心理和社會服務,并做好風險保障工作??梢愿鶕煌姆諆热?,給予必要的工作津貼。

            (四)加強宣傳教育,利用政府網站、鐵嶺廣播電視臺、鐵嶺日報、網絡自媒體、社區宣傳平臺等加強對全民生命質量觀的宣傳教育,廣泛開展生命倫理教育,倡導臨終關懷義工精神,逐漸擴大全社會對臨終關懷服務的認識,提高社會對臨終關懷照護服務人員的理解和認可。動員鼓勵相關社會組織參與臨終關懷類服務項目,通過宣傳典型示范提高提高全社會認知度和參與度。

                                                     鐵嶺市衛生健康委員會

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