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            對市八屆人大二次會議第821016號建議《關于整治基層醫療機構濫用抗生素的建議》的答復

            文章來源:

            添加時間:2019年06月30日

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            《關于整治基層醫療機構濫用抗生素的建議》

            編號:821016 領銜人:張士江 代表團:昌圖縣 網上提交時間:2018-12-22 

            近年來,我市基層醫療機構中存在較為嚴重的抗生素濫用情況,是因為其缺乏藥理知識且病情診斷不夠明確,就拿抗生素治療,例如一些小型門診部,鄉村醫療機構,城鎮衛生院,經調查,這些基層門診部80%均存在濫用抗生素現象。其中村級門診抗生素的濫用率更高,認為貴的藥物、新的藥物就是好藥的誤區,患者小感冒或者輕微感染便使用抗生素治療,完全舍棄那些廉價且藥效好的藥物。浪費了醫藥資源的同時也增加患者經濟支出,濫用抗生素最大的隱患是會造成患者體內耐藥性細菌的產生,患者如果再次患病,病情會難以控制,只有尋找藥性更強的抗生素,如此惡性循環,終有對所有藥物產生抗體,難以治療的時候。

            抗生素的濫用會帶來許多嚴重的后果。第一,抗生素濫用會使細菌的耐藥性增強,如果人類研制新藥的速度趕不上細菌耐藥性增強的速度,人類將很快進入沒有抗生素使用的所謂“后抗生素時代,后果非常嚴重;第二,產生不良反應,抗生素的不良反應大體上可分為不良作用和毒性反應,其中不良作用是指在正常劑量時發生的與用藥目的無關的其他作用,癥狀較輕,而毒性作用是指由于用藥劑量過大、用藥時間過長或患者的高敏感性所引起的對患者造成傷害,所有藥物均既可治病也可致病,即任何藥物包括抗生素均有不良反應,據資料顯示,各類抗生素引起的變態反應和皮疹、藥物熱無論是在不良反應的種類還是發生的例數和次數均處于首位,有些患者還可能出現過敏反應和二重感染現象。

            造成抗生素濫用的原因是多樣復雜的,主要有患者、醫方、社會幾個方面的因素。

              1、患者自身因素:許多患者及其家屬缺乏藥理常識,產生有病了就服用抗生素的習慣,覺得抗生素藥效好,逐漸就會對此類藥物產生依賴,一有生病感冒就讓醫生開抗生素治療,甚至自行到藥店購買抗生素類藥物?;蛘呤怯械幕颊呤褂枚喾N抗生素,隨意增加抗生素的服用量,這些行為都會導致更加依賴抗生素的治療,百害無益。

            2、治療醫師因素:基層醫療機構抗生素的濫用與治療醫師有莫大的關系,有相當一部分醫務人員對抗生素濫用的危害不夠清楚,未能掌握合理使用抗生素的原則和方法。醫療界缺乏應有的社會責任感,事實上,全社會對抗生素濫用的危害認識嚴重不足,絕不僅僅是老百姓愚昧,而且是有知識專長優勢和藥方主導權的醫療界缺乏社會責任感而推波助瀾所致。由于醫療機構中相當數量的從業人員出于自身利益考慮,不顧職業道德,隱瞞、回避或淡化抗生素濫用的危害,造成了抗生素濫用的局面,使得全國藥品銷售量前10名的藥品部是抗生素,也導致人們形成濫用抗生素的習慣。

            3、管理及社會因素:有些企業為了自身的利益,過多的生產甚至仿制各類抗生素,營造惡劣的市場環境,促進抗生素在基層醫療機構的濫用。其次抗生素的藥物宣傳廣告對患者和醫師產生錯誤的引導,這些不規范的藥物廣告循環播出,對人的心理產生潛移默化的作用,誘使患者過多使用抗生素,加上我國對藥物的管理體制不夠完善,許多藥店忽視市監局的規定,隨意出售抗生素類藥物,需要健全藥物監管體制,使患者嚴格遵守憑處方購買抗生素的規定,以抑制抗生素的泛濫使用。

            建議:

               1、解決基層醫療機構控制抗生素的濫用,首先要對醫師進行藥理知識的再教育,避免以臨床經驗或者跟著感覺用藥,擺脫對抗生素的依賴心理,科學合理的使用抗生素。盡量根據患者的身體特質,使用的抗生素是低毒副作用與耐藥性細菌的產生幾率小的。更充分地發揮抗生素的作用,減少因抗生素濫用產生的各種后果,熟悉透徹的掌握抗生素的應用,使抗生素更好的服務患者,而非成為健康隱患。

            2、解決抗生素濫用的問題,需要社會各方面的努力。首先,社會需要為大眾提供一個良好的大環境,將抗生素濫用的危害宣傳到位,加強管理力度,依照法律法規來規范藥品促銷活動并依法嚴厲懲處違法促銷行為,加強對藥品使用情況的管理。另外,要提高醫務工作者的社會責任感,對一些缺乏對抗生素知識的醫務人員進行培訓,讓醫者真正做到為患者健康考慮,不濫用藥,醫療機構也要在這方面加強管理,制定相關制度。

            相信隨著在食品,藥品方面管理的不斷完善,全體醫藥工作者及全社會的不斷努力,抗生素的濫用現象將逐漸被遏制,使抗生素更好地為人類服務。

            對市八屆人大二次會議

            第821016號建議的答復

            張士江代表:

            您提出的《關于整治基層醫療機構濫用抗生素》的建議收悉,現答復如下:

            長期以來,我國濫用抗菌藥物現象普遍存在,尤其基層醫療機構較為嚴重,鑒于不合理使用抗菌藥物帶來醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫療風險增加、影響公眾利益等一系列問題,我委領導高度重視,具體開展的工作如下:一、抗菌藥物分級管理。高度重視加強藥事管理工作,嚴格抗菌藥物分級管理。二、加強靜脈輸液管理。醫療機構門急診不需要輸液治療的常見多發病,要遵循世界衛生組織提倡“能口服就不注射,能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則,掌握靜脈輸液使用原則,并加強對基層醫療機構醫師培訓和指導,盡可能少輸液或不輸液。三、加強合理用藥督導檢查。醫療機構抗菌藥物管理機構定期組織相關專業技術人員對抗菌藥物處方,醫囑實施點評,并將點評結果作為醫師定期考核、臨床科室和醫務人員績效考核依據。對基層醫療機構的醫師進行業務培訓,嚴格掌握抗菌藥物應用指征。我委將定期組織專家對全市范圍內所有醫療機構靜脈輸液管理、抗菌藥物管理2個專項進行現場督導檢查。將抗菌藥物臨床應用情況作為醫療機構定級、評審、評價重要指標。對考核不合格的醫療機構責令限期改正,逾期不改的進行批評,并予以警告,情節嚴重的責令停止執業活動。并將督導檢查結果進行全市通報。

            解決抗生素濫用問題,需要社會各方面共同努力,鐵嶺市市場監督管理局負責醫療機構藥品采購、驗收、保存、養護等藥品質量監督管理工作。為切實推動整治基層醫療機構濫用抗生素問題,市場監督局將加強以下幾個方面具體工作:一、推動基層醫療機構加強對醫護人員用藥觀念、責任意識、醫療知識的培訓,建立科學用藥的理念。在相關檢查過程中,重點檢查醫療機構是否開展這方面的培訓,強化醫務人員職業操守和責任意識,確??股厥褂玫暮侠硇?。二、積極宣傳抗生素相關知識。進一步推動基層醫療機構開展抗生素合理使用的宣傳工作,對廣大民眾普及抗生素安全使用知識,提高民眾合理用藥意識。

            加強抗菌藥物合理使用,確?;颊哂盟幇踩?,任重而道遠。感謝您對我市醫療機構藥事管理工作的關注和對衛生事業的支持,我委將全力做好抗菌藥物管理工作,繼續重視和加強對醫療機構尤其是基層醫療機構合理用藥的監管工作,提高全市醫療機構合理用藥水平,切實減少抗菌藥物不合理使用的現象。

                                                       鐵嶺市衛生健康委員會

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